Stent liberador de rapamicina en el tratamiento de lesiones coronarias con alto riesgo de reestenosis. Seguimiento clínico a 6 meses de los primeros 100 pacientes / Sirolimus-Eluting Stents to Treat Lesions With a High Risk of Restenosis. Six-Month Clinical FollowUp in the First 100 Patients

RESUMEN

Introducción y objetivos. Los stents con rapamicina han demostrado reducir drásticamente la reestenosis en lesiones con un riesgo reestenótico entre ligero y moderado. No existen estudios amplios que evalúen su comportamiento en contextos lesionales de alto riesgo. Nos planteamos conocer el posible impacto de su empleo en este tipo de lesiones. Pacientes y método. Se incluyó a pacientes consecutivos con indicación de angioplastia con alguna lesión que reuniera al menos una de las siguientes características a) reestenosis intra-stent; b) difusa (> 20 mm); c) vaso pequeño ( 2,5 mm), y d) oclusión total. Resultados. Entre junio y diciembre de 2002 se incluyó a 100 pacientes (61 ñ 11 años; un 84 por ciento varones; un 21 por ciento diabéticos) que tenían 154 lesiones tratadas (un 34 por ciento difusas, un 36 por ciento en un vaso pequeño, un 20 por ciento reestenosis intra-stent y un 20 por ciento oclusiones). Se implantaron 1,6 ñ 0,7 stents/paciente, con un diámetro de 2,74 ñ 0,26 mm, una longitud de 21 ñ 8,5 mm y una longitud total stent/paciente de 33 ñ 16 mm. Se obtuvo un éxito inmediato en el 98 por ciento. Se produjeron 2 infartos sin onda Q (2 por ciento) tras el procedimiento. No hubo ningún caso de trombosis agudas ni subagudas. Durante el seguimiento de 8,5 ñ 2 meses (rango, 6-12 meses) se produjeron 2 trombosis tardías (2 por ciento), a los 3 y 7 meses, una de las cuales ocasionó un infarto. Se efectuó revascularización de la lesión tratada en 3 casos (3 por ciento), 2 de los cuales correspondieron a las trombosis tardías. Conclusiones. La utilización de stents con rapamicina en lesiones de alto riesgo para reestenosis fue segura y la necesidad de nueva revascularización en el seguimiento fue notablemente baja (AU)